PreventieConsult

De beroepsverenigingen voor huisartsen (NHG, LHV en de NVAB) ontwikkelen samen met de Hartstichting, Nierstichting en het Diabetes Fonds de multidisciplinaire NHG-Standaard ‘PreventieConsult, Module Cardiometabool’. Zo werken ze samen aan een betere opsporing, begeleiding en behandeling in de eerste lijn van mensen met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, diabetes mellitus II en nierschade.

Binnen het project ‘PreventieConsult’ (cardiometabole module) wordt een samenhangend pakket aan activiteiten ontwikkeld waarmee mensen met een verhoogd risico op diabetes, hart- en vaatziekten en chronische nierschade worden opgespoord, en tevens adequaat worden doorverwezen naar passende leefstijladviezen/begeleiding. Daarmee komt een methode beschikbaar waarmee mensen met een verhoogd risico actief opgespoord kunnen worden om hen vervolgens een preventief aanbod te kunnen doen. De huisarts werkt daarbij samen met zowel zorgverleners en instanties ‘aan de voordeur’ zoals praktijk- en wijkverpleegkundigen, mogelijk ook met bedrijfsartsen of GGD-en, als ‘aan de achterdeur’ met de GGD, thuiszorg, diëtist en/of de fysiotherapeut (aanbieden stoppen met roken cursussen, beweegprogramma’s etc).

In de activiteiten worden de volgende fasen onderscheiden:

1. Toegeleiding, risicoschatting en leefstijladvies
In deze fase wordt via actieve toegeleiding een vragenlijst aangeboden, op basis waarvan een eerste risicoschatting gedaan wordt en personen worden ingedeeld in drie groepen: laag risico, licht verhoogd risico en verhoogd risico. De setting waar deze vragenlijst wordt aangeboden kan variëren van huisartsenpraktijk, bedrijfsgeneeskundige zorg tot bijvoorbeeld Consultatiebureau voor Ouderen of via internet. Daarbinnen kan sprake zijn van een actief aanbod (persoonlijke uitnodiging) of een passief aanbod (algemene bekendmaking van de mogelijkheid tot screening). Personen met een laag risico of een licht verhoogd risico krijgen via internet informatie over leefstijl en/of een leefstijladvies op maat aangeboden. Personen met een verhoogd risico wordt aangeraden een afspraak met de huisarts te maken (zie fase 2).

Bij de implementatie van deze fase zullen de fondsen van LekkerLangLeven een belangrijke rol hebben.

2. Twee consulten in de huisartsenpraktijk
De groep met een hoog risico krijgt het advies naar de huisarts te gaan voor nader advies; dit advies wordt in twee consulten uitgewerkt. In een eerste consult wordt het risico in kaart gebracht en besproken. Dit gebeurt aan de hand van de door de cliënt ingevulde vragenlijst en de non-invasieve metingen (o.a. middelomtrek, bloeddruk) die ter plekke worden uitgevoerd. Als uit dit eerste consult blijkt dat de cliënt terecht in de hoogrisicogroep is ingedeeld, krijgt de cliënt een labverwijsbrief mee.

Het eerste consult kan plaatsvinden in de huisartsenpraktijk, maar ook bijvoorbeeld in een huisartsenlaboratorium of bedrijfsgeneeskundige setting. In het tweede consult dat exclusief plaatsvindt in de huisartsenpraktijk, worden de risico’s weer besproken, krijgen mensen specifieke leefstijladviezen en wordt in overleg met de cliënt bepaald wat de vervolgstappen zullen zijn. Deze vervolgstappen zijn gebaseerd op vigerende richtlijnen en zorgstandaarden. Zo nodig wordt doorverwezen naar een organisatie of professional (bijv. een diëtist of fysiotherapeut) die zich richt op leefstijlinterventies. In het tweede consult wordt tevens afgesproken wat de herhaalfrequentie van de risicoschatting zal zijn.

De implementatie van deze fase zal vooral worden vormgegeven door de artsenorganisaties van het samenwerkingsverband.

Nazorg en behandeling volgens zorgstandaarden en richtlijnen
Indien daarvoor indicaties zijn, vindt na het PreventieConsult verdere begeleiding of zorgverlening plaats volgens geldende zorgstandaarden en richtlijnen. Deze begeleiding / zorg zelf maakt geen onderdeel uit van PreventieConsult.

Stand van zaken
Het PreventieConsult is getest in een pilot binnen 16 huisartsenpraktijken; in september 2010 verwachten we van het NIVEL het evaluatierapport. Ook wordt een vertaalslag gemaakt naar de preventieve zorg van de bedrijfsartsen, zodat de richtlijn ook door hen kan worden toegepast. Goede afstemming met de huisartsen rondom verwijsbeleid is daarbij belangrijk, opdat de cliënt altijd op de goede plek terecht komt zodra het risico in kaart is gebracht en vervolgstappen moeten worden genomen.

Goed initiatief
Het Diabetes Fonds, de Hartstichting en de Nierstichting zijn verheugd dat er met het PreventieConsult een in de huisartsenzorg verankerd preventief aanbod komt om mensen met een verhoogd risico op diabetes, hart- en vaatziekten en nierschade vroegtijdig op te sporen. En het is goed dat de huisartsen en bedrijfsartsen hun preventief aanbod op elkaar afstemmen. Het PreventieConsult biedt - als eerste wetenschappelijk onderbouwde gezondheidscheck voor het zogenaamde “cardiometabool en renaal risico” (CMR) - Nederland de kans als eerste land de geïntegreerde vroegtijdige opsporing en preventie van diabetes, hart- en vaatziekten en nierschade op een laagdrempelige en effectieve manier te verankeren in de reguliere eerstelijnszorg. Daarvoor is aansluiting gezocht bij de bestaande richtlijnen en wordt gebruik gemaakt van gevalideerde vragenlijsten en instrumenten.

Hier stapt u naar de site van het NHG voor een selectie aan antwoorden op veelgestelde vragen over het PreventieConsult.